Vulvodynie oder Pudendalneuralgie – Ursachen und Behandlung

Vulvodynie ist ein Wort, das verwendet wird, um Schmerzen zu beschreiben, an denen die Vulva beteiligt ist. Die Vulva ist der Bereich um die Vagina. 

Dieser Schmerz kann aus vielen verschiedenen Quellen stammen. 

Die Symptome können von leicht bis sehr schwer sein. Wir wissen nicht wirklich, wie oft es auftritt, weil Frauen oft keine medizinische Behandlung dafür suchen. 

Es ist oft mit viel emotionaler und psychischer Belastung verbunden, vielleicht weil es die Beziehungen so sehr beeinflusst und weil es für Frauen schwierig ist, über dieses Problem zu sprechen.

Anzeichen und Symptome

  • brennender oder stechender Schmerz im Bereich um die Vagina
  • Schmerzen beginnen oft langsam, ohne erkennbare Ursache und können plötzlich verschwinden
  • Schmerzen werden manchmal durch Sex, Einsetzen von Tampons, Entleeren, längeres Sitzen, Fahrradfahren oder eng anliegende Kleidung verschlimmert
  • Juckreiz
  • rohes, sonnenverbranntes Gefühl
  • Probleme mit der Entleerung oder Verstopfung (wenn die Beckenbodenmuskulatur infolge von Schmerzen angespannt wird)

Ursachen

Während viele Leute denken, dass Vulvodynie eine Art neuropathischer Schmerz ist, ist die genaue Ursache der Vulvodynie nicht bekannt. Es gibt bestimmte Dinge, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie es entwickeln. Sie beinhalten:

  • Verwendung von Seifen, Damenhygieneprodukten oder duftenden Badezusätzen
  • Diabetes
  • vorherige Operationen, Biopsien oder andere Eingriffe in der Umgebung
  • Schmerzen oder Funktionsstörungen der Beckenbodenmuskulatur

Manchmal kann eine Reizung des Nervus pudendus zu Vulvodynie führen. Wenn dies der Fall ist, spricht man von pudendaler Neuralgie.

Diagnostic Tests

Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen, um festzustellen, ob ein Hautausschlag oder andere Probleme vorliegen, die Ihre Symptome erklären.

 Ein Pap-Test und eine Beckenuntersuchung sowie Tupfer für Hefe- und Bakterieninfektionen sind ebenfalls erforderlich. Manchmal sind intensivere Tests erforderlich, wenn einer dieser Tests nicht normal ist. Bei Vulvodynie ist die Prüfung normal.

Behandlungsansatz

Die Behandlung hängt davon ab, ob eine Ursache für die Schmerzen gefunden wird.

Pillen oder Creme gegen Hefe oder bakterielle Infektionen
Wenn eine Hefe oder bakterielle Infektion die Ursache ist, muss diese mit Pillen oder Cremes behandelt werden.

Operationen und andere Behandlungen für Pudendalneuralgie
Wenn Pudendalneuralgie die Ursache ist, kann es möglich sein, den Pudendusnerv zu verändern. Es wurden Operationen und andere Behandlungen getestet, um den Nerv zu schneiden, zu verbrennen oder mit elektrischem Strom zu stimulieren. Dies birgt das Potenzial für schwerwiegende Nebenwirkungen. Es gibt noch keine guten Studien, die belegen, dass sie hilfreich sind.

Vermeiden Sie duftende Produkte, waschen Sie sie gründlich.
Vermeiden Sie duftende Produkte wie Seifen, Badegele, Schaumbäder oder Damenhygieneprodukte. Waschen Sie den Bereich nur mit klarem Wasser und spülen Sie ihn nach dem Entleeren mit einem Spray oder einer Quetschflasche Wasser aus. Tragen Sie keine eng anliegende Kleidung, insbesondere keine synthetischen Stoffe.

Vermeiden Sie bestimmte Lebensmittel
Einige Lebensmittel reizen die Vulva, und Sie sollten eine Probezeit in Betracht ziehen, um diese Lebensmittel zu meiden, um festzustellen, ob sie für Sie reizend sind. Sie beinhalten:

  • Zitrusfrüchte
  • Kaffee oder Tee
  • einfache Kohlenhydrate (insbesondere Lebensmittel mit hohem Anteil an raffiniertem Zucker)
  • Gewürze wie Ingwer, Pfeffer und Zimt
  • Ich bin Produkte
  • Erdnüsse

Lidocain-Gel
Das übliche erste Arzneimittel, das versucht wird, ist Lidocain-Gel, das regelmäßig über die Vulva eingenommen wird. Östrogencreme kann auch bei Frauen in der Perimenopause und in den Wechseljahren angewendet werden.

Arzneimittel gegen Nervenschmerzen
Es gibt eine Reihe von Arzneimitteln zur Bekämpfung von Nervenschmerzen. Einige Patienten mit Vulvodynie können profitieren von:

  • trizyklische Antidepressiva (wie Amitriptylin oder Nortriptylin)
  • Gabapentin oder Pregabalin
  • Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (wie Venlafaxin oder Duloxetin)

Nicht medikamentöse Therapien
Physiotherapie mit einem Therapeuten, der für die Arbeit mit den Muskeln des Beckenbodens geschult ist, kann nützlich sein. Manchmal führen die Schmerzen um die Vulva dazu, dass die Muskeln des Beckenbodens angespannt und wund werden. Dies verursacht selbst Schmerzen. Es macht die Vulvodynie schlimmer. Es macht Sex schwieriger. An anderer Stelle auf dieser Website finden Sie eine Liste von Beckenphysiotherapeuten.

Akupunktur und TENS
Einige Patienten finden auch Dinge wie Akupunktur oder transkutane elektrische Nervenstimulation (TENS) hilfreich.

Nicht medikamentöse Therapien
Studien haben gezeigt, dass nicht medikamentöse Therapien dazu beitragen können, das Schmerzniveau zu senken und die Schmerzbewältigung zu verbessern. Diese schließen ein:

  • Entspannung
  • meditation
  • Aktivitätsstimulation
  • kognitive Verhaltenstherapie

Diese Selbstverwaltungsstrategien können Ihnen helfen, Ihre Funktion zu verbessern, damit Sie mehr tun und das Leben mehr genießen können.

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