Was ist Hautkrebs?

Hautkrebs ist die häufigste diagnostizierte Krebsart  und kann in Plattenepithelkarzinome, Basalzellkarzinome und Melanome sowie einige weniger häufige Krebsarten unterteilt werden. Zu den Symptomen gehören eine Wunde, die nicht heilt, ein neuer Fleck auf der Haut oder ein sich verändernder Maulwurf. 2

Wenn Ärzte während einer Untersuchung einen Hautkrebs vermuten, ist eine Biopsie erforderlich, um die Diagnose zu stellen. 

Die Behandlungsoptionen hängen von Art und Stadium ab, wobei eine Operation zur Entfernung von Krebs der häufigste Ansatz ist. Bei Melanomen und fortgeschrittenen Plattenepithelkarzinomen können andere Behandlungen wie Immuntherapie, Chemotherapie oder Bestrahlung erforderlich sein. Glücklicherweise gibt es viele einfache Dinge, die Sie tun können, um Ihr Risiko zu senken.

Deine Haut

Viele Menschen betrachten die Haut nicht als Organ, aber wie andere Organe hat sie eine diskrete Struktur und viele wichtige Funktionen. Da die Behandlungsmöglichkeiten für Hautkrebs häufig von der Tiefe des Krebses abhängen, ist es hilfreich, die drei Grundschichten der Haut zu verstehen. 

Epidermis

Die  Epidermis ist die oberste Hautschicht und erfüllt verschiedene Funktionen, darunter den Schutz des Körperinneren vor der Umwelt.

Zu den Zellen in dieser Schicht gehören die folgenden, die zu den häufigsten Hautkrebsarten führen – Plattenepithelkarzinom, Basalzellkarzinom und Melanom:

  • Plattenepithelzellen liegen direkt unter der Außenfläche der Haut. 
  • Basalzellen liegen unter der Plattenepithelschicht und produzieren neue Hautzellen. 
  • Melanozyten  befinden sich in der Basalzellschicht der Haut und produzieren Melanin, das Pigment, das der Haut ihre Farbe verleiht. 
    

Dermis

Die Dermis ist die mittlere Hautschicht aus Kollagen und Elastin. Es enthält Haarfollikel, ölproduzierende Drüsen (Talgdrüsen), Nerven und Blutgefäße.

Subkutane Gewebe

Das subkutane Gewebe  enthält Fett, Bindegewebe und größere Blutgefäße; Die Menge dieses Gewebes variiert je nach Gewicht einer Person. 

Arten von Hautkrebs

Es gibt drei häufige Arten von Hautkrebs und mehr als 100 weniger häufige Arten. Basalzellkarzinom und Plattenepithelkarzinom werden zusammen als Nicht-Melanom-Hautkrebs bezeichnet . 

Basalzellkarzinom

Das Basalzellkarzinom (BCC) ist die häufigste Form von Hautkrebs und macht 75% bis 80% dieser Krebsarten aus. Das Lebenszeitrisiko für die Entwicklung eines Basalzellkarzinoms liegt bei 30%. Es wurde früher hauptsächlich bei Menschen mittleren Alters oder älteren Menschen gefunden, wird aber zunehmend bei jüngeren Menschen gefunden. Es ist der häufigste Hautkrebs bei Hispanics. 

Das Basalzellkarzinom beginnt normalerweise an sonnenexponierten Stellen wie Gesicht, Hals und Händen. Es ist ein langsam wachsender Krebs, der sich selten auf andere Körperteile ausbreitet, aber Menschen mit einer BCC-Vorgeschichte haben ein höheres Risiko, einen zweiten Fall zu bekommen. 

Der Krebs entsteht in der Basalzellschicht der Epidermis (Stratum basale). Die dortigen Basalzellen mutieren und beginnen sich unkontrolliert zu replizieren. Wenn die Krebszellen wachsen, können sie sich in der Dermis, in der Nähe von Lymphknoten, ausbreiten und schließlich in Knochen eindringen. Wenn sie nicht behandelt werden, können sie das umgebende Gewebe beschädigen und zu Entstellungen führen.

Behandlungen sind sehr effektiv, wenn diese Krebsarten sofort gefunden und behandelt werden.

Plattenepithelkarzinom

Das Plattenepithelkarzinom (SCC) macht 16 bis 20 Prozent der Hautkrebserkrankungen aus und tritt bei Männern doppelt so häufig auf wie bei Frauen. Dies sind die häufigsten Hautkrebsarten bei Schwarzen.

Im Gegensatz zu Basalzellkarzinomen können sich diese Krebsarten ausbreiten (metastasieren), wenn sie groß werden. Es tritt normalerweise im Gesicht, am Ohr, am Hals, an den Lippen und am Handrücken auf. 17  SCC kann auch innerhalb von Narben oder Hautgeschwüren an anderen Stellen des Körpers beginnen. Wie beim Basalzellkarzinom sind die verfügbaren Behandlungen sehr effektiv, wenn der Tumor erkannt wird, während er klein und dünn ist.

Plattenepithelkarzinome haben die stärkste Assoziation mit Sonneneinstrahlung. 

Melanom

Das Melanom  ist die am meisten gefürchtete Art von Hautkrebs. Obwohl es seltener ist als Basalzell- und Plattenepithelkarzinom, ist es für die Mehrzahl der Todesfälle aufgrund der gesamten Krankheit verantwortlich. Melanome können bei normaler Haut auftreten, beginnen jedoch häufig bei einem vorhandenen Maulwurf. Es ist am häufigsten auf dem Rücken bei Männern, an den Beinen bei Frauen und auf den Handflächen, Fußsohlen und unter den Fingernägeln oder Zehennägeln von Menschen beiderlei Geschlechts mit dunkleren Hautfarben zu finden. 20  Diese Krebsarten können jedoch überall auftreten, auch in Bereichen der Haut, die noch nie der Sonne ausgesetzt waren.

Die Inzidenz von Melanomen ist in den Vereinigten Staaten in den letzten drei Jahrzehnten dramatisch gestiegen. Während Melanome bei Weißen im Allgemeinen 20-mal häufiger auftreten, ist die Häufigkeit von Fällen, die unter den Nägeln auftreten, bei Menschen aller Hautfarben ähnlich. Darüber hinaus ist die Überlebensrate bei den diagnostizierten Personen bei Schwarzen niedriger. 

Die Prognose eines Melanoms ist gut, wenn es früh gefunden wird, fällt jedoch steil ab, wenn es sich auf entfernte Lymphknoten oder Organe wie Knochen, Lunge, Leber und Gehirn ausbreitet. Neuere Behandlungen wirken sich jedoch positiv auf das Überleben aus, und sogar einige fortgeschrittene Melanome können jetzt mit diesen Optionen kontrolliert werden. 

Seltene Typen

Die anderen Krebsarten, die in der Haut oder in hautbezogenen Strukturen auftreten können, sind weitaus seltener. Einige davon sind:

  • Merkelzellkarzinom: Merkelzellkarzinome sind seltene Hautkrebserkrankungen, die bei Menschen mittleren Alters am häufigsten um das Auge herum auftreten. Aus unbekannten Gründen nehmen diese Krebsarten zu. Sie neigen dazu, aggressiv zu sein und sich schnell auf andere Körperteile auszubreiten. 
  • Kaposi-Sarkom: Dieser Krebs wird durch das Kaposi-Sarkom-Herpesvirus verursacht und tritt normalerweise bei Menschen mit HIV / AIDS auf oder die aus anderen Gründen immunsupprimiert sind, z. B. bei einer Organtransplantation. Es zeigt sich als große rote, blaue oder braune Flecken um den Körper zusammen mit Schwellungen, die schwerwiegend sein können. Glücklicherweise spricht es oft gut auf HIV-Medikamente an.
  • Talgdrüsenkarzinom: Diese Krebsarten haben ihren Ursprung in Talgdrüsen und treten am häufigsten bei älteren Frauen um das Auge herum auf. 
  • Dermatofibrosarkom-Protuberanz: Diese Krebsarten beginnen als harter Knoten, der aus der Dermis stammt und sich schnell ausbreitet. Sie stehen im Zusammenhang mit einer Genmutation, die zur Überproduktion eines Proteins führt, das als von Blutplättchen abgeleiteter Wachstumsfaktor bekannt ist.

Hautmetastasen und andere Krebsarten, die in der Haut auftreten

Manchmal können sich Krebserkrankungen, die in anderen Bereichen des Körpers auftreten, auf der Haut ausbreiten ( metastasieren ). Zu den am häufigsten mit Hautmetastasen assoziierten Krebsarten gehören Brustkrebs, Darmkrebs und Lungenkrebs. Wenn sich andere Krebsarten auf die Haut ausbreiten, werden sie nicht als Hautkrebs eingestuft. 28  Obwohl der Krebs jetzt möglicherweise die Haut befällt, sind seine Zellen bei der Untersuchung unter dem Mikroskop eindeutig als zu dem auslösenden Krebs gehörend zu identifizieren. Eine Behandlung des Krebses im Spiel anstelle von Hautkrebs ist erforderlich.

Einige Beispiele hierfür sind entzündlicher Brustkrebs , der häufig mit Rötung und Hautausschlag beginnt. Morbus Paget, eine Form von Brustkrebs, die auf der Haut der Brustwarzen beginnt; und  kutane T-Zell-Lymphome  (einschließlich Mycosis fungoides  und Sezary-Syndrom), die häufig als flache, rote Hautflecken beginnen, die extrem jucken.

Hautkrebs Symptome

Anzeichen und Symptome von Hautkrebs  können jede Veränderung umfassen, die auf der Haut festgestellt wird, wie z.B.

  • Eine Wunde, die nicht heilt
  • Ein Maulwurf, der sich verändert
  • Schuppige, krustig erscheinende Läsionen
  • Rosa, weiße oder fleischfarbene Klumpen, die kuppelartig erscheinen
  • Juckreiz

Einige beziehen sich auf die ABCDE (und F) -Mnemonik , um zu erkennen, wann eine Hautveränderung Hautkrebs sein könnte:

  • A steht für Asymmetrie: Ein Maulwurf oder eine Wunde, die asymmetrisch ist.
  • B steht für Grenzen. Die Ränder eines Melanoms können unregelmäßig, gekerbt oder verschwommen sein.
  • C steht für Farbe. Melanome haben oft mehr als eine Farbe oder einen Farbton.
  • D steht für Durchmesser. Ein Maulwurf, der größer als ein Radiergummi ist, ist eher ein Melanom.
  • E steht entweder für Elevation oder Evolution. Der Maulwurf kann erhöht sein (oft unregelmäßig) und entwickelt sich oft im Laufe der Zeit (verändert sich).
  • F: Obwohl es sich um ein inoffizielles Qualifikationsmerkmal handelt, fügen viele dies hinzu, um eine Hautveränderung darzustellen, die „lustig“ aussieht.

Was sind die häufigsten Hautkrebs-Symptome?

Ursachen

Wir wissen nicht genau, was Hautkrebs verursacht, obwohl wir mehrere Risikofaktoren identifiziert  haben. Einige davon sind:

  • Sonneneinstrahlung (besonders groß und / oder ungeschützt)
  • Blasse Haut
  • Rote oder blonde Haare
  • Helle Augen (grüne oder blaue Augen)
  • Haut, die sich selten bräunt und leicht brennt
  • Familien- und / oder persönliche Vorgeschichte von Hautkrebs
  • Mit einem von mehreren genetischen Syndromen wie Xeroderma pigmentosum 
  • Viele Maulwürfe (mehr als 50) oder atypische Maulwürfe (Nävi) haben
  • Narben von Verbrennungen oder früheren Hautinfektionen
  • Ein geschwächtes Immunsystem
  • Verwendung einiger medizinischer Behandlungen und Medikamente, wie Strahlentherapie bei Krebs und ultraviolettes Licht bei Psoriasis
  • Häufige Exposition gegenüber Chemikalien wie Teer und Vinylchlorid
  • Exposition gegenüber Arsen im Trinkwasser
  • Rauchen (erhöht das Risiko für Plattenepithelkarzinome)

Diagnose

Die Diagnose von Hautkrebs beginnt mit einer sorgfältigen Anamnese (unter Berücksichtigung von Symptomen und Risikofaktoren) und einer körperlichen Untersuchung. Aufgrund des Erscheinungsbilds der Hautläsion kann ein Arzt eine Biopsie empfehlen, da es manchmal schwierig sein kann, anhand des sichtbaren Erscheinungsbilds festzustellen, ob eine Anomalie Krebs ist oder nicht. Dies kann in nicht weißen Populationen noch schwieriger sein.

Eine Biopsie kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden, einschließlich:

  • Rasierbiopsie: Am häufigsten wird bei Verdacht auf ein Basalzell- oder Plattenepithelkarzinom die Haut betäubt und ein Teil der Läsion rasiert. Eine Stanzbiopsie kann ebenfalls durchgeführt werden.
  • Inzisionsbiopsie: Eine Inzision wird durchgeführt und ein Teil einer Anomalie wird entfernt, um von einem Pathologen betrachtet zu werden. 
  • Exzisionsbiopsie: In diesem Fall wird die gesamte Abnormalität zusammen mit einem Bereich des umgebenden Gewebes zur Beurteilung durch einen Pathologen entfernt. Dies geschieht bei Verdacht auf ein Melanom. 

Wenn ein Hautkrebs (Melanom und manchmal Plattenepithelkarzinom) fortgeschritten ist, werden weitere Tests durchgeführt, um die Krankheit zu inszenieren und nach Metastasen zu suchen. Diese können abhängig vom Ort des Hautkrebses eine Sentinel-Knoten-Biopsie, CT-Scans, einen PET-Scan oder andere Tests umfassen .

Behandlung

Die  Behandlung von Hautkrebs hängt von vielen Faktoren ab, wie der Art des Krebses, der Größe und Tiefe und vielem mehr. 

Die chirurgische Entfernung des Tumors ist die häufigste Behandlung. Eine spezielle Operation, die als Mohs-Operation bezeichnet wird, umfasst das Entfernen aufeinanderfolgender Gewebestücke und das Überprüfen der Ränder auf Anzeichen von Krebs, so dass die geringste Operation durchgeführt wird, um den Tumor vollständig zu entfernen. Bei Melanomen wird ein großer Bereich des umgebenden Gewebes entfernt.

Bei fortgeschritteneren Tumoren, die sich auf Lymphknoten oder andere Körperregionen ausgebreitet haben, können Behandlungen wie Immuntherapie, Chemotherapie, gezielte Therapie und Strahlentherapie erforderlich sein.

Verhütung

Es gibt viele Dinge, die Sie tun können, um Hautkrebs vorzubeugen  oder zumindest Ihr Risiko zu verringern.  Vorsicht in der Sonne ist wichtig, beinhaltet aber mehr als nur das Tragen von Sonnenschutzmitteln. Die Anwendung anderer Schutzmethoden (z. B. das Tragen von Kleidung und Hüten und das Vermeiden der Mittagssonne) sollte ebenfalls praktiziert werden. Einige berufliche Expositionen können das Risiko erhöhen. Bei der Arbeit mit vielen verschiedenen Chemikalien und Substanzen werden Handschuhe empfohlen.

Nicht alle Hautkrebsarten können verhindert werden, und die Früherkennung wird dann zum Ziel. Selbst-Haut-Checks sollten in Betracht gezogen werden, insbesondere für diejenigen, die Risikofaktoren für die Krankheit haben. Einige Personen mit signifikanten Risikofaktoren oder genetischen Syndromen, die mit einem höheren Risiko verbunden sind, sollten regelmäßige Besuche für ein Sreening bei ihrem Dermatologen in Betracht ziehen

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